Bước sóng 1064nm xung dài

Chromophore của 1064nm xung dài

Bước sóng 1064 nm có hệ số hấp thụ thấp đối với cả 3 chromophore chính của da là melanin, hemoglobin và nước nên có thể điều trị sâu trong lớp bì.Chromophore có hệ số hấp thụ cao nhất là melanin, tiếp theo là hemoglobin và nước. Xem xét các đặc tính của laser Nd:YAG xung dài 1064 nm theo chromophore. Đầu tiên, laser Nd: YAG xung dài có hiệu quả trong việc triệt lông vì hệ số hấp thụ melanin cao hơn so với các chromophore khác. Đặc biệt, nó có bước sóng dài nhất so với các loại laser triệt lông khác nên có thể sử dụng an toàn để triệt lông cho những làn da sẫm màu hơn.

Thứ hai, khi tác động nhiệt lên hemoglobin, metHb được tạo ra, có hệ số hấp thụ cao hơn oxyHb và melanin ở bước sóng 1064 nm. Do đó, laser Nd:YAG xung dài có thể được sử dụng để điều trị mạch máu.

Cuối cùng, có thể dùng để trẻ hóa không bóc tách (NAR) bằng cách sử dụng nước làm chromophore.

Không giống như các loại laser khác, ở laser Nd: YAG xung dài, thời gian xung có thể được lựa chọn. Có thể chọn thời gian xung ngắn và thời gian xung dài. Thời gian xung ngắn là 0,3 ms, chủ yếu được sử dụng trong kỹ thuật genesis. Thời gian xung dài từ 5 ms đến 60 ms.

Bước sóng	1064nm	532nm	Genesis
Năng lượng	50J	10J	4J
Độ rộng xung	5 to 60 ms	1 to 40ms	300 μ
Tần số	1 to 5 Hz	1 to 5 Hz	1 to 10 Hz
Spot size	2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12 mm	2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12 mm	2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12 mm
Làm Mát	Tiếp xúc	Tiếp xúc	Tiếp xúc
Nhiệt độ	5-20	5-20	5-20

Chỉ định Laser 1064nm xung dài

Đầu tiên, triệt lông bằng laser. Laser Nd: YAG xung dài gây đau và thời gian xung không thể giảm xuống dưới 5 ms, do đó hiệu quả bị hạn chế trên lông mỏng. Bởi vì laser Nd: YAG xung dài có bước sóng dài hơn các loại laser triệt lông khác nên đây là loại laser thích hợp nhất để triệt lông bằng laser cho làn da sẫm màu hơn.

Thứ hai, điều trị mạch máu như Magma – Formatk. Với thời gian xung từ 4 ms trở lên, metHb được tạo ra. MetHb này được sử dụng để điều trị mạch máu. Laser Nd: YAG xung dài có thể sử dụng thời lượng xung ngắn 0,3 ms và thời lượng xung dài từ 5 ms trở lên. Có thể điều trị các mạch máu nhìn thấy được bằng cách sử dụng thời gian xung từ 5 ms trở lên, do đó rất khó điều trị ban đỏ lan tỏa (TRT < 4,5 ms), khi mắt không nhìn thấy được mạch máu. Và vì laser Nd:YAG xung dài có hệ số hấp thụ metHb cao ở bước sóng 1064 nm và có nguy cơ để lại sẹo ở nhiệt độ đủ cao để gây ra đốm xuất huyết, nên cần thận trọng khi kiểm soát mật độ năng lượng. Do thời gian xung dài, nó cũng có thể được sử dụng cho các tổn thương mạch máu có TRT dài như u hạt sinh mủ, hồ tĩnh mạch, và u máu do tuổi già và cũng có thể được sử dụng để loại bỏ mụn cóc.

Thứ ba, trẻ hóa không bóc tách. Để trẻ hóa không bóc tách, theo phương trình Arrhenius. Phương pháp A là phương
pháp rút ngắn thời gian xung và sử dụng năng lượng cao, có nguy cơ tác dụng phụ cao và có thể gây đau dữ dội. Đây là lý do tại sao tôi chủ yếu sử dụng kỹ thuật Genesis, là kỹ thuật chiếu xạ lặp đi lặp lại với thời gian phát xung là 0,3 ms.

Phương trình Arrhenius

Khi photon của laser gặp chromophore, nhiệt độ sẽ tăng lên. Trong số các phản ứng da do laser gây ra, hiện tượng đông tụ, bay
hơi, cacbon hóa và tan chảy xảy ra trong hiệu ứng quang nhiệt. Trong số những hiện tượng này, phương trình Arrhenius được áp dụng ở nhiệt độ dưới 100°C nơi không xảy ra hiện tượng hóa hơi.

Đầu tiên, đối với sự biến tính của mô, không chỉ nhiệt độ mà cả thời gian cũng rất quan trọng. Ví dụ, sự thoái hóa mô giống nhau xảy ra trong hơn 1 giây ở 65°C và hơn 10 giây ở 57 °C. Không có nhiệt độ tuyệt đối cho sự thoái hóa hoặc đông tụ của mô. Thời gian cũng như nhiệt độ phải được xem xét. Do đó, có nhiều thông số khác nhau cho sự thoái hóa mô ở nhiệt độ dưới 100°C.

Thứ hai, tồn tại một ngưỡng, và sự thoái hóa mô sẽ không xảy ra nếu ngưỡng này không bị vượt quá. Chúng tôi biết rằng việc điều trị sắc tố biểu bì bằng IPL sẽ không có tác dụng trừ khi nó vượt quá một mức năng lượng nhất định (ngưỡng tổn thương). Ngoài ra còn có một ngưỡng mà tác dụng phụ xảy ra. Chúng ta biết rằng khi sử dụng laser không bóc tách, nếu tăng năng lượng vừa phải thì có thể thấy được hiệu quả như mong muốn, nhưng nếu tăng năng lượng thêm một chút sẽ xuất hiện sẹo do bỏng.

Mục đích của trẻ hóa không bóc tách (NAR) là tái cấu trúc collagen. Mặc dù có một số cơ chế của NAR, nhưng cơ chế do tổn thương nhiệt với quá trình lành thương sau đó được coi là cơ chế chính. Mặc dù cơ chế chính xác vẫn chưa được biết rõ nhưng người ta tin rằng tổn thương nhiệt ở da sẽ phá hủy collagen, dẫn đến việc huy động và kích hoạt các nguyên bào sợi để hình thành collagen mới.

Sự biến tính một phần của collagen sẽ giống nhau ở cả hai phương pháp: Thời gian tiếp xúc ngắn và nhiệt độ cao (A) hoặc thời gian tiếp xúc dài và nhiệt độ thấp (B). Tuy nhiên, phương pháp A có phạm vi điều trị hẹp. Vì vậy, nó có thể không hiệu quả hoặc có thể gây ra các tác dụng phụ như để lại sẹo. Ngoài ra, đau dữ dội cũng là một vấn đề lâm sàng. Ngược lại, phương pháp B có thể được thực hiện mà không phải lo
lắng về tác dụng phụ vì phạm vi điều trị rộng. Tuy nhiên, quy trình cần thời gian dài. Ví dụ: nếu nhiệt độ được duy trì ở mức 45°C thì phải mất ít nhất 1 giờ để nhiệt độ có hiệu quả. Một ví dụ điển hình của phương pháp B là kỹ thuật Genesis.