Tổng quan về laser nhuộm xung PDL

Laser là gì ?

LASER (khuếch đại ánh sáng bằng cách phát bức xạ kích thích) là nguồn ánh sáng kết hợp đơn sắc (độ dài sóng đơn) cường độ cao có thể được sử dụng để điều trị các bệnh da liễu khác nhau tùy thuộc vào bước sóng, độ rộng xung và năng lượng (năng lượng đầu ra) của tia laser đang được sử dụng và bản chất của tình trạng đang được điều trị.

Có nhiều loại laser khác nhau ; chúng được phân biệt bởi môi trường tạo ra chùm tia laser. Mỗi loại laser khác nhau có một phạm vi công dụng cụ thể, tùy thuộc vào bước sóng và độ sâu thâm nhập của nó.

Laser nhuộm xung (PDL) là gì?

• Laser nhuộm xung (pulsed dye laser) là một laser sử dụng thuốc nhuộm hữu cơ được trộn trong dung môi.
• Một số thuốc nhuộm laser bao gồm rhodamine, fluorescein, coumarin, stilbene, umbelliferone, tetracene và malachite green.
• Một số dung môi được sử dụng bao gồm nước, glycol, etanol, metanol, hexan, xyclohexan và cyclodextrin.
• Cần có nguồn ánh sáng năng lượng cao như đèn (flashlamp) phóng điện nhanh hoặc tia laser (ví dụ như tia laser hồng ngọc hoặc tia laser ND: YAG ) để “bơm” chất lỏng vào.
• Dung dịch thuốc nhuộm thường được luân chuyển ở tốc độ cao, để tránh hấp thụ và giảm sự phân hủy của thuốc nhuộm.
• Ánh sáng tới kích thích các phân tử thuốc nhuộm chuyển sang trạng thái sẵn sàng phát ra bức xạ kích thích.
• Laser nhuộm xung tạo ra các xung ánh sáng nhìn thấy ở bước sóng 585 hoặc 595 nm với khoảng thời gian xung theo thứ tự từ 0,45–40 ms.
• Điều trị bằng laser nhuộm xung có thể được kết hợp với tần số vô tuyến để tăng cường hiệu ứng; liều PDL thấp hơn có thể với sự kết hợp có thể làm giảm các tác dụng phụ.

Laser nhuộm xung hoạt động như thế nào?

• Laser nhuộm xung khi được sử dụng cho các ứng dụng da liễu, hoạt động trên nguyên tắc nhiệt phân có chọn lọc.
• Bước sóng đã chọn của ánh sáng laser được mô đích hấp thụ ở mức độ cao so với mô xung quanh.
• Độ rộng xung của năng lượng laser ngắn hơn thời gian bán giãn nhiệt TRT của cấu trúc mục tiêu. Điều này đảm bảo rằng tác động của năng lượng nhiệt được giới hạn trong mô đích và không ảnh hưởng đến các mô xung quanh.
• Khi ánh sáng laser nhuộm xung chiếu vào da, nó sẽ bị phản xạ, truyền đi hoặc hấp thụ.
• Năng lượng được hấp thụ chịu trách nhiệm lớn nhất đối với hiệu quả lâm sàng vì nó được chuyển thành nhiệt năng (nhiệt) bởi các mục tiêu đã định, do đó phá huỷ các tế bào này.
• Tế bào sắc tố da thường được tia laser nhuộm xung nhắm đến là hemoglobin trong máu.
• Các biến chứng xảy ra khi năng lượng tác động mục tiêu được khuếch tán và hấp thụ không chọn lọc bởi các mô và cấu trúc xung quanh.

Laser nhuộm xung được sử dụng để làm gì?

Các rối loạn da sau đây có thể được điều trị bằng chùm tia laser nhuộm xung (PDL) bằng cách sử dụng máy được Cơ quan Dược phẩm Liên bang Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt như Vbeam Perfecta® (Candela Corporation, Massachusetts, USA) hoặc laser nhuộm xung flashlamp (Cynosure VLS, Massachusetts , HOA KỲ).

Tổn thương mạch máu

• PDL rất hữu ích trong việc điều trị vết rượu vang ( dị dạng mạch máu ), u máu bề mặt và một loạt các tổn thương mạch máu da mắc phải, bao gồm bệnh giãn mạch , u mạch anh đào và bệnh poikiloderma ở Civatte .
• Năng lượng ánh sáng do PDL bằng đèn flash chủ yếu được hấp thụ bởi oxyhemoglobin chứa trong các mạch máu , do đó giảm thiểu thiệt hại do nhiệt đối với các cấu trúc khác.
• Thông số điều trị bằng laser được dựa trên một số yếu tố, bao gồm cả tổn thương vị trí, tổn thương hình thái và loại da của bệnh nhân.
• Kích thước đốm khác nhau từ 2–10 mm được sử dụng để cung cấp mật độ năng lượng trung bình 5–10 J / cm2.
• Việc sử dụng kích thước điểm lớn hơn và tần số cao hơn cho phép thâm nhập sâu hơn vào da và phá hủy các mạch máu lớn hơn.
• Mật độ năng lượng thấp hơn là cần thiết ở các vị trí giải phẫu có nguy cơ tăng sẹo, chẳng hạn như ngực trước , cổ và vùng quanh hốc mắt .
• Vết bớt rượu vang được xử lý bằng laser nhuộm xung và thiết bị làm lạnh đã được chứng minh là có phản ứng tốt hơn đáng kể ở bước sóng 585 nm so với ở bước sóng 595 nm.
• Nhìn chung, các vết bớt này mờ đi 80% sau 8–10 lần xử lý. Tổn thương ở mặt hoặc cổ có xu hướng đáp ứng nhanh hơn những tổn thương ở chi dưới.
• Để điều trị các vết bớt rượu vang, u mạch máu và các bệnh ung thư da từ xa trên khuôn mặt, laser nhuộm xung 585 nm có hồ sơ theo dõi lâm sàng tốt nhất về cả hiệu quả và độ an toàn, bất kể hình ảnh da của bệnh nhân.

Tình trạng da không mạch máu

• PDL cũng được sử dụng rộng rãi để điều trị một số tình trạng không liên quan đến bệnh lý bao gồm mụn cóc phẳng , u mạch ( xơ cứng ) và u hạt sinh mủ .
• PDL đã được chứng minh là có lợi cho những tình trạng này ở những người có làn da trắng ( loại da Fitzpatrick I – III ).
• Quy trình này được lặp lại trong khoảng thời gian từ 4-6 tuần, tối đa trung bình là 3 buổi.

Các thông số laser được sử dụng là:

• Mụn cóc mặt phẳng: kích thước đốm 5 mm, độ mịn 5,5–7,5 J / cm2, bước sóng 585 nm, thời gian xung 0,45 ms (xung đơn cho mỗi tổn thương)
• U mạch: kích thước đốm 5 mm, độ mịn 6–8,5 J / cm2, bước sóng 585 nm, thời gian xung 0,45 ms (2 xung cho mỗi tổn thương)
• U hạt sinh mủ : kích thước đốm 5 mm, độ mịn 7 J / cm2, bước sóng 585 và 595 nm xen kẽ, thời gian xung 1,5 ms (4–5 xung cho mỗi tổn thương).

Nám da

• Nám da là một chứng rối loạn sắc tố mắc phải, đặc trưng bởi các mảng tăng sắc tố màu nâu thường xuất hiện trên mặt.
• Vai trò của laser xung nhuộm trong điều trị nám còn nhiều tranh cãi với các nghiên cứu cho thấy kết quả trái ngược nhau.
• Ít nhất một nghiên cứu đã chỉ ra rằng 3 buổi điều trị cách nhau 3 tuần với lưu lượng lên đến 10 J / cm ² và thời gian xung lên đến 20 ms có hiệu quả trong việc điều trị bệnh nhân bị nám.

Vết bỏng và sẹo phì đại

• PDL 585 nm đã nổi lên như một giải pháp thay thế thành công cho việc cắt bỏ ở những bệnh nhân có sẹo phì đại sau bỏng nhiệt .
• Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra khả năng của PDL trong việc giảm độ đỏ và độ dày của sẹo , đồng thời giảm ngứa đáng kể và cải thiện vẻ ngoài thẩm mỹ của vết sẹo.

Bệnh vẩy nến móng tay / bệnh vẩy nến mảng bám

• Một số nghiên cứu đã chứng minh hiệu quả của PDL trong điều trị bệnh vẩy nến thể mảng . Hai nghiên cứu đã được công bố chỉ ra rằng PDL có thể có hiệu quả đối với bệnh vẩy nến ở móng tay .
• Tuy nhiên, tác nhân sinh học có lẽ hiệu quả hơn.

Có bất kỳ tác dụng phụ nào khi điều trị bằng laser xung nhuộm không?

Các tác dụng phụ khi điều trị bằng laser nhuộm xung thường nhẹ và có thể bao gồm:

• Đau trong quá trình điều trị (giảm bằng cách làm mát và nếu cần, thuốc gây tê tại chỗ )
• Đỏ, sưng và ngứa ngay sau khi làm thủ thuật và có thể kéo dài vài ngày sau khi điều trị.
• Hiếm khi, sắc tố da có thể hấp thụ quá nhiều năng lượng ánh sáng và có thể xảy ra phồng rộp (bỏng).
• Thay đổi sắc tố da. Đôi khi các tế bào sắc tố ( tế bào hắc tố ) có thể bị tổn thương để lại những mảng da sẫm màu ( tăng sắc tố ) hoặc nhợt nhạt hơn ( giảm sắc tố ). Nói chung, laser thẩm mỹ sẽ hoạt động tốt hơn trên những người có tông màu da sáng hơn tối.
• Bầm tím ( ban xuất huyết ) ảnh hưởng đến 10% bệnh nhân. Nó thường tự mất dần.
• Nhiễm trùng do vi khuẩn . Thuốc kháng sinh có thể được kê đơn để điều trị hoặc để ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương .

Hiện nay, Laser diode có bước sóng 585nm đang phát triển mạnh và dần thay thế Laser nhuộm xung với các ưu điểm thay thế mà tiêu biểu là DenaVe 585nm của Deka Laser – Italia.

Ưu điểm:

• Không tốn vật tư tiêu hao như laser nhuộm xung truyền thống
• Chi phí đầu tư máy tiết kiệm hơn rất nhiều
• Máy nhỏ gọn dễ dàng di chuyển
• Hệ thống linh hoạt dễ sử dụng
• Đầu OptiScan điều trị nhanh vùng lớn

Bạn có thể tham khảo ý kiến của các chuyên gia về hiệu quả của DenaVe 585nm