Rụng tóc Androgenetic

Rụng tóc Androgenetic: là loại rụng tóc không sẹo phổ biến nhất và có thể được phân loại thành rụng tóc theo kiểu nam và rụng tóc theo kiểu nữ.

Rụng tóc theo kiểu nam giới, Hamilton-Norwood, thuộc loại I – VII. 

Bắt đầu là rụng tóc theo kiểu từ da đầu trán mỏng đi ở cả hai bên, hai thái dương và sau đó lan đến đỉnh đầu, vùng chẩm và da đầu bên không bị ảnh hưởng. Ngay cả khi rụng tóc ở nam giới theo kiểu lâu năm, những vùng đó cũng sẽ không bị ảnh hưởng. 

AGA vẫn là nguyên nhân chính gây ra tình trạng hói đầu theo kiểu nam ở các chủng tộc của chúng ta, tăng theo tuổi tác và ở độ tuổi 50 và 80% nam giới da trắng có bằng chứng về AGA ở độ tuổi 50 và 70. Ở Thái Lan, thang điểm Norwood (III – VII) là 38,52 và tăng dần theo tuổi. 

Rụng tóc theo kiểu nữ giới, Luwing, chúng tôi phân loại thành loại (I – III). Tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ rất khác nhau và nó tạo ra tình trạng tóc mỏng lan ra giữa da đầu phần trán và đỉnh đầu, thường giữ nguyên đường chân tóc phía trước. Phổ biến hơn ở những phụ nữ đang trong thời kỳ mãn kinh. 

Nếu điều này xảy ra, nó thực sự ảnh hưởng đến ngoại hình và có thể ảnh hưởng đến trạng thái tinh thần cũng như chất lượng cuộc sống. Và nếu nó lan rộng giống như hói đầu, có nguy cơ rất cao bị cháy nắng và ung thư da.

Nguyên nhân:

Không đủ mạch máu nuôi nang lông, di truyền, căng thẳng, liên quan đến hormone testosterone. Các yếu tố môi trường và tất cả các yếu tố khác, có thể tạo ra tình trạng viêm vi mô và cạn kiệt tế bào gốc. Đối với tất cả các yếu tố đó, đặc biệt là dihydrotestosterone, điều này có thể tạo ra quá trình sinh sản nhỏ của nang tóc và rút ngắn giai đoạn catagen.

Ngoài ra, một khi AGA xảy ra, IGF-1, VEGF và Wnt-beta-catenin bị suy giảm và tất cả những yếu tố này đều rất quan trọng để duy trì giai đoạn anagen của tóc. Nếu tất cả những yếu tố này bị giảm, giai đoạn anagen sẽ ngắn hơn. IGF-1 thực sự giúp duy trì VEGF, được duy trì bởi quá trình hình thành mạch máu, do đó cung cấp máu cho vùng ngoại vi ở đó. Và Wnt-beta-catenin cũng giúp giao tiếp giữa vùng màng đáy ở đó và duy trì sự phát triển của nang tóc.

Phương pháp điều trị:

Liệu pháp laser mức độ thấp, phương pháp điều trị vi kim không dùng laser, PRP, prostaglandin, chất ức chế 5-alpha reductase, minoxidil và liệu pháp tế bào.

Nhưng không phải tất cả đều được FDA chấp thuận, chỉ một số trong số chúng, và một số trong số chúng, nếu bạn đã thử nghiệm sử dụng kéo dài, nó sẽ gây ra rất nhiều tác dụng phụ. 

Vì vậy, FDA Hoa Kỳ chỉ chấp thuận finasteride dạng uống, minoxidil tại chỗ, liệu pháp laser mức độ thấp và cấy tóc. Đối với finasteride dạng uống, chỉ có thể sử dụng cho tình trạng rụng tóc ở nam giới, không dành cho phụ nữ, vì thuốc được xếp vào nhóm thuốc tránh thai do nguy cơ gây dị tật ở bộ phận sinh dục nam. Thuốc có tác dụng ức chế enzyme 2,5-alpha reductase, do đó, nó ngăn chặn quá trình chuyển đổi testosterone thành dihydrotestosterone.

Phải sử dụng lâu dài, lên đến 5 năm mới thấy tóc mọc đáng kể. Rất nhiều tác dụng phụ từ loại thuốc này. Tăng huyết áp, khó thở, rối loạn cương dương, rối loạn xuất tinh, giảm ham muốn tình dục và số lượng tinh trùng cũng giảm. Một tác dụng phụ có thể kéo dài đến bốn năm, ngay cả khi bạn đã ngừng dùng thuốc và nó làm tăng nguy cơ tự tử và trầm cảm

Minoxidil:

Thuốc này có dạng dung dịch bọt/lỏng 2% và 5%. Hiệu quả phụ thuộc vào từng bệnh nhân. Nó giúp kéo dài thời gian của một giai đoạn anagen bằng cách:

Kích thích VEGF, yếu tố tăng trưởng tế bào gan (HGF), yếu tố tăng trưởng giống Insulin (IGF-1)

Kích hoạt thụ thể sulfonylurea không liên kết (SUR) trên màng tế bào của các tế bào nhú bì

Nó cũng ức chế TGF-beta, mà TGF-beta đã gây ra apoptosis của tế bào ma trận tóc. 

Làm giãn các động mạch nang lông và tăng lưu lượng máu ở nhú bì. 

Tác dụng phụ: Viêm da tiếp xúc hoặc kích ứng, kích ứng da đầu, rậm lông mặt, rụng tóc tạm thời (TE) (điều này có thể hồi phục) → có thể do tâm lý căng thẳng. Nhưng trước khi mọi thứ hoàn toàn đảo ngược, hầu hết bệnh nhân đều có một số căng thẳng về mặt tâm lý. 

LLLT: chỉ có hai thương hiệu đã được FDA Hoa Kỳ chấp thuận. Cơ chế hoạt động vẫn chưa rõ ràng, nhưng nó cũng tạo ra hiệu ứng giãn nở. 

Liệu pháp polynucleotide (Công nghệ tối ưu hóa DNA)

Công nghệ đã được nghiên cứu dược phẩm sử dụng để sản xuất PN và PDRN (Polynucleotide và polydeoxyribonucleotide). Mục đích của công nghệ này là có kích thước cụ thể của đoạn DNA để làm giảm các biến thể trong sự thay đổi kích thước của đoạn DNA từ đó có thể có kết quả điều trị thuận lợi nhất.

Và PDRN, PN, cả hai đều có cùng một cấu trúc chính, đó là nucleotide. PN có chuỗi dài hơn PDRN và cả hai đều có nguồn gốc từ cá hồi trắng và PN lấy từ vùng tinh hoàn, PDRN từ vùng tinh trùng, và PN với đặc tính hình thành giàn giáo 3D (scaffold) cho các tế bào bám vào, nó có thể kéo dài tính hiệu quả. 

Vì PN và PDRN có nguồn gốc giống nhau, nên cơ chế hoạt động sẽ tương tự nhau: PDRN kích thích thụ thể adenosine A2A, do đó nó có tác dụng chống viêm để ức chế các cytokine gây viêm, và nó có thể kích hoạt nhiều yếu tố tăng trưởng và nguyên bào sợi, có sự hình thành mạch máu bằng cách tăng chuyển dịch trọng lượng, tất cả điều này tạo ra sự tái tạo mô.

Vậy thì polynucleotide có thể có lợi cho phương pháp điều trị AGA:

Bởi vì PN có tác dụng kích thích sinh học và tăng cường sinh học, có thể phục hồi mô bị tổn thương và tổng hợp tế bào mới và mô mới để duy trì chức năng thích hợp. Có một nghiên cứu, rất thú vị, nghiên cứu trong ống nghiệm, đã đề cập rằng bản thân adenosine làm tăng sự phát triển tế bào trong nang tóc, và PN cũng làm được, vì vậy điều này có thể kéo dài giai đoạn anagen.

PN ức chế làm chậm quá trình viêm vi mô liên quan đến tăng nhạy cảm androgen và lão hóa. 

Và thứ hai, chúng ta cần nhiều mạch máu để cung cấp cho vùng quanh nang lông để giúp nang tóc khỏe hơn, khỏe mạnh hơn và PN cũng có thể giúp bằng cách tăng VEGF và tạo ra sự hình thành mạch máu mới. 

Ngoài ra, chúng ta muốn có tác dụng tái tạo cho nang tóc, tế bào gốc và vùng nhú bì, PN và PDNN cũng có thể làm được điều đó. 

Vì vậy, chúng ta có thể khôi phục và duy trì con đường giao tiếp cân bằng, liên quan đến sự hình thành mạch máu mới và chu kỳ tóc cao bằng cách sử dụng PN và PDRN.

Thử nghiệm lâm sàng: Mục tiêu chính là đánh giá hiệu quả mọc lại tóc bằng polynucleotide ở bệnh nhân AGA. Mục tiêu thứ cấp là xác định tính an toàn và đánh giá tình trạng đa vòng sau khi điều trị. Tiêu chuẩn bao gồm, bất kỳ bệnh nhân nào có độ tuổi từ 18 đến 60 đối với nam giới, Halmiton-Norwood, giai đoạn III – V, nữ giới, Ludwig loại I – II. 

Phác đồ: Chúng tôi thử nghiệm thực tế bao gồm 30 trường hợp, nhưng hai trường hợp bị loại bỏ, vì vậy bây giờ chúng tôi chỉ có 28 trường hợp thực hiện tiêm polynucleotide, chúng tôi quyết định sử dụng polynucleotide, 4 buổi cách nhau 1 tháng và theo dõi họ trong vòng 16 tuần. 

Và chúng tôi đánh giá theo cách đánh giá lâm sàng để đếm mật độ tóc, đường kính, để tìm đường kính của tóc, bằng cách chụp ảnh kỹ thuật số và dựa trên thang điểm cải thiện bảy điểm. Sự hài lòng của bệnh nhân cũng sử dụng thang điểm cải thiện bảy điểm và đánh giá điểm đau cho bệnh nhân. Kết quả khá ấn tượng, cải thiện, làm tăng đáng kể lượng tóc và mật độ tóc.

Đây là kết quả trường hợp nam giới, điều trị bốn buổi và theo dõi đến 14 tuần, mặc dù kết quả khá ấn tượng. Trường hợp nữ giới cũng cải thiện, tăng đáng kể lượng tóc và mật độ tóc.

Kết luận: Polynucleotide điều trị rụng tóc androgen

Polynucleotide đã thúc đẩy đáng kể sự phát triển của tóc ở AGA, vì vậy nó có thể đóng vai trò là phương pháp điều trị thay thế hiệu quả cho AGA trong tương lai.

Nguồn : Dr. Wilai Thanasarnaksorn – AMWC Đông Nam Á 2024 – Thái Lan